La Previsión Mallorquina de Seguros, S.A.
Tomador: Colegio de Enfermería de Ciudad Real
1. Asegurados y beneficiarios
Personas incluidas en la relación nominal facilitada por el Tomador.
Edad de acceso: entre 5 y 60 años.
Requisito: afiliación a Seguridad Social, Mutualidad o régimen alternativo.
Extinción del seguro: último día del mes en que el asegurado cumpla 70 años.
2. Riesgo cubierto
El seguro garantiza:
Indemnización diaria por ingreso hospitalario debido a enfermedad o accidente.
Pago desde el día 1 hasta el día 365.
Requisito: permanencia ininterrumpida superior a 24 horas como paciente en hospital o clínica.
Se cubre aunque haya cambios de centro, siempre dentro del mismo periodo de hospitalización.
Límite máximo: 365 días por asegurado.
3. Riesgos excluidos (todas las garantías)
Hospitalización por tratamientos médicos o quirúrgicos y gastos médicos/farmacéuticos.
Ingresos anteriores a la fecha de efecto del seguro o del alta del asegurado.
Enfermedades profesionales o lesiones en competiciones deportivas federadas.
Lesiones autoinfligidas, toxicomanía, intento de suicidio, actos médicos no prescritos.
SIDA, VIH, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.
Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso central.
Embarazo, parto y aborto, y todas sus consecuencias.
Enfermedades congénitas y sus secuelas.
Chequeos, tratamientos periódicos, estancias en asilos, geriátricos, balnearios, reposo, psiquiatría o desintoxicación.
Intervenciones quirúrgicas salvo las necesarias por accidente durante la vigencia.
Excluidos: tratamientos adelgazantes, estéticos, fertilidad, FIV, inseminación artificial.
Todas las regularizaciones, secuelas, complicaciones y tratamientos derivados de los riesgos excluidos.
4. Carencia
Se modifica la cláusula general:
Las coberturas entran en vigor desde la fecha de inclusión del asegurado.
En otra parte del documento se indica una carencia de tres días naturales desde la inclusión.
(Ambas notas aparecen en el texto; la póliza final determina cuál prevalece).
5. Cobertura según póliza
Subsidio diario durante un máximo de 365 días.
Hospitalización en centro hospitalario, clínica pública o residencia sanitaria.
Excluidas expresamente:
Hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento.
Hospitalizaciones por parto:
Tienen franquicia de 72 horas (no se paga indemnización durante las primeras 72 h).
6. Marco legal
Póliza colectiva amparada por:
Art. 107 del RDL 6/2004 (Ordenación y Supervisión de Seguros Privados).
Art. 14 del Reglamento de Planes y Fondos de Pensiones.
Aseguradora inscrita en la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
7. Procedimiento en caso de siniestro
El asegurado debe comunicar el siniestro en un máximo de 7 días por:
Escrito al domicilio del asegurador.
Fax.
Correo electrónico: siniestros_seguros@laprevisionmallorquina.com.
Documentación requerida:
Informe médico del centro hospitalario.
Fotocopia del DNI.
Fotocopia de la tarjeta de la Seguridad Social.
El asegurador puede realizar visitas de inspección.