Los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) son candidatos a presentar diarrea e incontinencia fecal transitoria, hecho que les puede agravar otras patologías ya preexistentes.

1. Recursos Humanos:
   1. Enfermera
   2. Auxiliar de enfermería
   3. Celador
2. Recursos materiales
   1. Sistema de control fecal Flexi-seal compuesto de los siguientes elementos: 
      • Un catéter de silicona, con globo de retención de baja presión en su extremo distal.
      • Puerto para llenado del balón (se aconseja utilizar agua bidestilada) con señal indicadora de inflado. El volumen de llenado será de 45 ml (leyenda impresa “45 ml”). La jeringa está marcada hasta 45 ml. Esto reduce el riesgo de error en el llenado del globo.
      • Puerto de irrigación del sistema para realizar lavados (leyenda impresa “IRRIG”).
      • Bolsa recolectora (con filtro de carbón) transparente y cerrada con sujeción y escala de medición de 100 a 1000 ml.
   2. Agua bidestilada.
   3. Paños de campo.
   4. Guantes
   5. Gasas estériles.
   6. Lubricante hidrosoluble.

• Pacientes con heces líquidas o semi-líquidas.
• Pacientes con lesiones en la piel en la parte posterior del muslo, región glútea y/o perineal.
• Heridas quirúrgicas. 
• Úlceras por presión. 
• Quemaduras (Zonas dadoras e injertadas).
• Gangrena de Fournier.
• Pacientes con diarrea asociada a la nutrición enteral.
• Pacientes con diarrea secundaria a infección nosocomial o comunitaria (Clostridium difficile, Salmonella, etc.)
• Pacientes en los que las movilizaciones estén contraindicadas o conlleven un riesgo para su patología.
• Inestabilidad hemodinámica.
• Grave compromiso respiratorio y/o neurológico (hipertensión intracraneal, lesionados medulares)
• Politraumatismos graves.
• Pacientes en decúbito prono.
• Pacientes con alteración de la mucosa rectal, lesión rectal o anal y sospecha o confirmación de tumor.

• Pacientes con cirugía intestinal distal: recto, sigma.
• Pacientes con tumoraciones en recto.
• Pacientes con estenosis rectal.

1. Si el paciente esta consciente informarle del procedimiento que se va a realizar y pedir su colaboracion.
2.  Valorar la realización de tacto rectal en función de las características del paciente, en busca de contraindicaciones de la inserción de la sonda.
3. Preparar el material necesario para la colocación de la sonda.
   
4.  Lavado de manos.
5. Comprobar la integridad del globo. Llenar la jeringa con 45 ml de agua bidestilada y comprobar que el globo está íntegro. Retirar el volumen y dejarlo conectado al dispositivo. En numerosos estudios se ha demostrado que el llenado de dispositivos de este tipo con cloruro sódico al 0.9%  puede cristalizar dentro de él, por tanto, se recomienda llenarlo con agua sin soluto para mayor seguridad (p.e. agua bidestilada) 
   
6. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo si es posible, o en decúbito supino con las rodillas flexionadas.
7. Desplegar el dispositivo a lo largo de la cama.
8. Lubricar el globo de retención y el dedo índice, colocando éste en la hendidura adyacente al globo señalada en azul.
   
9. Introducir la sonda hasta la ampolla rectal.Comprobar que la marca negra circular queda a la altura del ano. Retirar el dedo cuidadosamente para que no salga la sonda. 
   
10. Inflar el balón de retención con 45 ml de agua. Comprobar el indicador de expansión del balón. Introducir el agua solo hasta que sobresalga la burbuja indicadora de llenado y nunca más de 45 ml, ya que el inflado adecuado del balón minimiza el riesgo de fuga.
11. Tirar suavemente de la sonda para comprobar su anclaje. Verificar que la línea negra, indicadora de posición, continúa a la altura del ano.
12. Colocar la sonda a lo largo y entre las piernas del paciente para evitar acodamientos y obstrucciones así como salidas accidentales.
    
13. Sujetar la bolsa colectora con ayuda de la cinta de sujeción en una posición más baja que la salida de la sonda para facilitar el drenado.
    

• Si el proceso diarréico ha remitido, han pasado más de 24 horas desde la última deposición no semilíquida.
• Si se han cicatrizado las lesiones que ocasionaron su colocación.
• Si se produce intolerancia al dispositivo por parte del paciente.
•  Si han transcurrido más de 29 días desde que se colocó la sonda, según referencias del fabricante.

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Autores: Herrera del Campo, María; Rubio Serrano, Pilar; Monteagudo García, Ángela; Tapiador Aceñero, María Teresa