El manejo y administración de hemoderivados es una actividad que realiza el personal de enfermería, por lo cual es de gran importancia tener presente que un uso inadecuado de éstos puede tener consecuencias graves en los pacientes, siendo fundamental el buen desempeño del personal de enfermería para la práctica segura.

INTRODUCCIÓN:
De acuerdo con la Organización Mundial de Salud (OMS, 2015), “una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor),esta puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.”
El manejo y administración de hemoderivados es una actividad que realiza el personal de enfermería, por lo cual es de gran importancia tener presente que un uso inadecuado de éstos puede tener consecuencias graves en los pacientes, siendo fundamental el buen desempeño del personal de enfermería para la práctica segura.
La sangre constituye la materia prima esencial para los bancos de sangre, de ella se obtiene el plasma, glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, hemoderivados y otros productos biológicos para terapias en la medicina transfusional.

OBJETIVOS:
Los principales objetivos de este artículo son la clasificación de los distintos hemoderivados a administrar a un paciente; establecer un protocolo de administración de los hemoderivados y sus riesgos; complicaciones y efectos indeseados durante su administración.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Revisión sistemática bibliográfica de bases de datos sobre artículos actuales y de relevancia científica. Las bases de datos usadas han sido Scielo, Pubmed, Medline, Dialnet, Cuiden y Pubesced. Los descriptores utilizados correspondieron a hemoderivado, administración, riesgos, complicaciones, además se utilizó un filtro de idioma de inglés y español y un periodo temporal 2015-2021.

RESULTADOS:
Enfermería debe ser capaz de reconocer los distintos tipos de hemoderivados y su objetivo en el paciente. De este modo los artículos científicos analizados nos describen:
•Concentrado de glóbulos rojos: son glóbulos rojos a los que se les ha eliminado la mayor parte del plasma, debe ser administrada en los 30 minutos siguientes a su extracción del frigo. Tiene un volumen aproximado de 230ml y debe ser administrado en un rango de entre1y3 horas.
Plasma fresco congelado: se trata del plasma sanguíneo libre de glóbulos rojos, tras su procesado es ultracongelado a -25ºC.Tiene un volumen aproximado de 200-300ml y debe ser administrado a un ritmo algo inferior a los100ml/h.
•Concentrado de plaquetas: se trata de un concentrado con plaquetas y trazas de glóbulos rojos y leucocitos. Su almacén se hace en agitadores de plaquetas, manteniéndolas en movimiento a una temperatura de 20-24ºC durante un máximo de 5días.Su volumen es de unos50-60ml y se administra en 20-30minutos.
•Crioprecipitados: se prepara descongelando lentamente el plasma congelado a 4°C, lo que deja un precipitado insoluble en frío que consiste, principalmente, en proteínas del plasma obtenidas por centrifugación. Los componentes principales son factores de la coagulación. Cada unidad tiene un volumen aproximado de 10-20ml, siendo necesaria 1ud por cada 10kg de peso administrándose la velocidad máxima que permita la vía venosa/arterial.

A la hora de la administración de cualquier hemoderivado tendremos en cuenta:
1.Comprobar identidad del paciente, extraer muestra de sangre y enviarla a laboratorio para determinar grupo, RH y pruebas cruzadas.
2.Identificar el producto, comprobar los precintos e información impresa en la bolsa.
3.Toma de constantes vitales, TA, FC, temperatura…
4.Administración del producto a la velocidad adecuada con medidas de asepsia optimas. Los primeros 15min será lentamente a 2ml/min para vigilar los posibles síntomas de reacción adversa, tras esto se establecerá la velocidad indicada para el hemoderivado en uso.
5.Una vez terminada la transfusión limpiaremos la vía con 20-30ml de suero salino.
6.Finalmente volveremos a realizar la toma de constantes vitales, TA, FC, temperatura…
Consideraciones: nunca se perfundirán a la vez medicamentos o fluidos o añadirán a la bolsa de hemoderivados.
La administración de cualquier hemoderivado tiene una serie de riesgos por incompatibilidades o rechazos. Estos se manifiestan en el paciente con: Sensación de temor, desmayo, problemas respiratorios, fiebre, escalofríos, quemazón, urticaria, inflamación, dolor, inflamación, náuseas, vómitos, diarrea…
De ahí la importancia de la monitorización previa del paciente y acompañarle en los primeros 15minutos.
La actuación de enfermería ante esta situación será detener inmediatamente la infusión del hemoderivado, administrar 10-20 ml de suero salino para mantener la vía permeable en caso de que sea necesario usarla de nuevo y avisar al médico. Las indicaciones serán diferentes según el caso, aunque en su mayoría suelen pasar por la administración de adrenalina, antihistamínicos y/o relajantes musculares.

CONCLUSIÓN:
Para concluir con nuestro estudio podemos decir que una correcta actuación por todo el equipo de salud es necesaria para garantizar la seguridad del paciente. Esto debe realizarse en todo el proceso de administración de la sustancia, siguiendo todos los pasos necesarios para comprobar que se hace según los 5 correctos: paciente correcto, sustancia correcta, dosis correcta, método correcto y horario correcto. Aun así, hemos visto que una reacción puede ser impredecible por lo que es importante reconocerla y actuar a tiempo.

BIBLIOGRAFIA:
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