Screening de la audición neonatal

Es la prueba objetiva para la detección temprana de la hipoacusia y sordera en el recién nacido. Siendo esta una prueba segura, rápida, fiable, reproductible y atraumática. La detección temprana es muy importante tanto para su tratamiento como para las futuras consecuencias en el desarrollo social, emocional, intelectual, cognitivo y académico.

Objetivo:
La evaluación de la función del sistema auditivo periférico centrándose en la estructura del oído interno. La cóclea que es la causante de la mayoría de las hipoacusias.

Material:
  • Aparato de otoemisiones.
  • Olivas para el aparato
  • Enfermera.
Método:
Todas los recién nacidos en el hospital tras ser valorados por pediatría a las 48 horas de vida se realiza la otomisión.
 
El bebé durante la prueba solo notará la sensación de un cabezal de plástico flexible en el oído externo donde se encuentra el micrófono que captan las ondas que emiten las células de la cóclea. El aparato de otoemisiones no emite sonido solo ondas que no percibe el bebé. Por lo que el bebé si llora no es por dolor sino por incomodidad.

Las condiciones óptimas:

  • Ambiente relajado sin ruido.
  • Bebé tranquilo sin exceso de movimiento.
  • Cuanto más pequeño sea el bebé mejor ya que menos se moverá.
  • Si está dormido mejor saldrá.
PASOS A SEGUIR PARA HACER OTOEMISIÓN
  1. Se coloca la sonda en el oído a estudiar.
  2. Se presiona el botón: conectado/desconectado.
  3. Ya encendido presionamos el botón de empezar/terminar.
  4. Moveremos la sonda introducida en el oído hasta hacer coincidir que permanezcan encendidas las luces de nivel ruido ok y de estimulación. De esta manera se encenderán de forma rápida las luces de Canal auditivo de izquierda a derecha.
  5. Cuando el aparato considere apto la prueba aparecerá encendida en color verde con el símbolo V.
  6. Si se encendiera el amarillo con el signo de interrogación la prueba ha sido no valida y se deberá repetir,
  7. Si el aparato la considera no apto se encenderá la luz roja de test invalidado.
  8. Después se hará en el otro oído de igual forma.
  9. Si al realizar la prueba el bebé está nervioso lo pondremos junto a la madre para amamantarle y se tranquilizará.
  10. Si no toma pecho se dará un poco biberón o chupete.
  11. Mecerle no funciona ya que en movimiento no funciona.
Resultados:
 
Si el resultado es negativo puede deberse al bloqueo del canal auditivo por vernex o cerumen, por restos de líquido del parto en el oído medio, por mocos o por conducto auditivo estrecho.
 
En caso de no salir las otoemisiones tranquilizaremos a los padres ya que un 10% de los bebés precisarán de un segundo intento. Si sale negativo se repetirá en consulta de pediatría a los 15 días.
 
Si en este segundo intento continua negativo se remitirá a la consulta de ORL. En esta consulta se intentará nuevamente si continua sin salir se pedirán unos PEATC. Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral.
 
Si en esta prueba se obtiene respuesta auditiva troncoencefálica de onda V reproducible a 40 dbs en ambos oídos y se considera alta. Si no se obtiene respuesta se repetirá a los 3 meses. Si se obtiene respuesta será alta.
 
Si no se considerará diagnóstico de hipoacusia antes de los seis meses de edad para estudio e inicio de tratamiento si procede. Mediante prótesis auditiva, audífonos semimplantables, implantes cocleares y aparatos vibrotáctiles.
 
Factores de riesgo de la hipoacusia:
  • Pretérmino (antes de las 37 semanas)
  • Traumatismo craneoencefálico.
  • Asistencia de respiración mecánica.
  • Ictericia grave.
  • Infección congénita.
  • Antecedentes familiares de sordera.
Conductas que nos indican posibles hipoacusias:
  • 0-6 meses: No se asusta con ruidos fuertes, no se tranquiliza con la voz de la madre, no emite sonidos para llamar la atención.
  • 6-12 meses: No juega con sus vocalizaciones, no se orienta ante ruidos cotidianos.
  • 12-18 meses: No dice papá-mamá, no señala objetos cuando se le nombra.
  • 18-24 meses: No presta atención ruidos, no comprende órdenes sencillas y no identifica su nombre.

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Autores: Ana Belén León López – Nº Colegiada 3614

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